De nombreux hommes souffrent de prostatite chronique, mais attribuent les symptômes à d’autres maladies ou perdent du temps avec des traitements inefficaces. Dans notre article, vous apprendrez des informations complètes sur ce problème masculin : causes, symptômes exacts et méthodes de diagnostic, diverses méthodes de traitement.
Malgré tous les succès de la médecine moderne, le diagnostic d'une maladie telle que la prostatite chronique pose certaines difficultés. Cela affecte également négativement l’efficacité de votre traitement.
Qu'est-ce que la prostatite chronique
Dans la CIM-10 (Classification internationale des maladies, 10e révision), il n'existe pas de maladie telle que la « prostatite chronique ». De plus, il n’existe pas de caractéristique unique généralement acceptée pour cette pathologie. Dans la pratique urologique, il est d'usage d'utiliser la classification développée par l'AHI (American Institute of Health). Définit les catégories de maladies de la prostate. Ceux qui peuvent être décrits comme « chroniques » comprennent :
- prostatite bactérienne chronique;
- prostatite abactérienne chronique.
Pour poser ce diagnostic, les symptômes suivants sont nécessaires : douleur chronique (au moins 3 mois) au niveau du périnée. Par conséquent, la prostatite chronique peut être qualifiée de processus inflammatoire à long terme, dont la conséquence est une modification de la structure de la prostate et son dysfonctionnement. Mais d’autres maladies de la prostate conduisent également à de tristes résultats. Le diagnostic de prostatite chronique est donc difficile.
Épidémiologie
La prostatite est l'une des maladies les plus courantes chez les hommes. Cela a un impact significatif sur les performances et les relations familiales. La qualité de vie des patients diminue dans la même mesure que celle des personnes ayant eu une crise cardiaque ou souffrant d'angine de poitrine.
Selon des données provenant de diverses sources, 1 homme sur 3 ou 4 reçoit un diagnostic de prostatite. Et le plus souvent, il ne s'agit pas du stade initial ou aigu de la maladie, mais d'un processus déjà formé et à long terme : chronique.
Il n'y a pas si longtemps, il était généralement admis que cette pathologie était caractéristique principalement des hommes âgés. Mais les données statistiques ont réfuté cette opinion. Aujourd'hui, on sait que la prostatite chronique est une maladie qui touche les hommes en âge de procréer et sexuellement actifs.
Plus de 30 % des patients consultent un spécialiste pour des troubles caractéristiques de la prostatite chronique. Souvent, au moment de la visite chez le médecin, la maladie se complique de pathologies concomitantes : dysfonction érectile, vésiculite, infertilité primaire ou secondaire, épididymite.
Causes de la prostatite chronique
Les causes de la prostatite chronique sont très différentes. Parmi la variété de facteurs négatifs affectant la santé d'un homme, il est difficile de distinguer exactement ceux qui ont provoqué le développement de la maladie. Il s'agit souvent d'un ensemble de situations et de circonstances qui accompagnent la vie d'un homme.
Les principales causes de prostatite abactérienne chronique sont les suivantes :
- arythmie (irrégularité) des rapports sexuels ;
- l'inactivité physique, typique des personnes en surpoids ;
- conditions stressantes à long terme ;
- la prédominance des aliments riches en graisses dans l'alimentation ;
- impact négatif sur le corps dans les industries dangereuses.
La prostatite bactérienne chronique est le résultat d’une prostatite bactérienne incomplètement guérie. Ou l'homme a ignoré les plaintes et n'a pas demandé l'aide d'un urologue. Aucun traitement n’a donc été réalisé.
La prostatite chronique de type abactérien se développe en raison d'une exposition à des agents infectieux dans le contexte d'une diminution de l'immunité. En règle générale, ces patients reçoivent un diagnostic de maladies du système endocrinien.
Les facteurs qui provoquent le développement de la prostatite bactérienne chronique sont :
- chirurgie de la prostate (si aucun traitement antibactérien n'a été effectué avant la chirurgie) ;
- refus d'utiliser la contraception;
- manque d'habitude de garder le corps propre.
Symptômes de la prostatite chronique
Il existe aujourd’hui de nombreux mythes concernant la prostatite chronique. Pour cette raison, toute perturbation temporaire de la fonction sexuelle est attribuée à cette maladie. On entend souvent dire que la baisse de libido et la dysfonction érectile sont dues à une prostatite et, s'il s'agit d'un homme âgé, à une prostatite chronique.
Ce n’est pas vrai, car le dysfonctionnement sexuel a de nombreuses autres causes et le principal symptôme de la prostatite chronique est la douleur. Tous les autres signes peuvent être considérés comme concomitants et indirects.
La prostatite chronique est souvent confondue avec le syndrome douloureux pelvien, car les symptômes de ces maladies sont largement similaires. Cela est dû à la formation de zones déclencheurs myofasciales près de la prostate, qui apparaissent à la suite de blessures et d’interventions chirurgicales. La douleur dans ces zones peut être confondue avec un symptôme d’inflammation de la prostate.
Lors du diagnostic de la maladie, des plaintes de douleur et d'inconfort au niveau du périnée et du bassin, durant au moins 3 mois, sont mises en avant. La douleur est localisée près de la prostate, irradiant vers le sacrum, le rectum et le scrotum. En cas d'exposition prolongée à des facteurs négatifs (port d'objets lourds, activité physique excessive, position debout prolongée), la douleur s'intensifie.
Un signe caractéristique de la maladie est l'éjaculation précoce. Les patients présentent une diminution du désir sexuel et une dysfonction érectile. Ces symptômes sont également caractéristiques d'autres maladies génito-urinaires. On ne peut donc pas dire qu’ils soient caractéristiques d’une maladie chronique de la prostate.
Un symptôme important est la disparition de l’orgasme. Si le patient commence à remarquer que la gravité des sensations lors de l'éjaculation a disparu, c'est une raison pour une attitude plus attentive à sa santé et un signal sur la nécessité de consulter un urologue.
La structure de la prostate enflammée devient plus dense, la pression sur le tube urinaire augmente et la qualité de la miction se détériore. Les patients atteints de prostatite chronique remarquent un besoin fréquent d'uriner la nuit. Le processus d'excrétion de l'urine s'accompagne d'une sensation de brûlure, de picotement et de douleur. L'incontinence urinaire survient souvent.
Les signes de prostatite chronique peuvent être exprimés totalement ou partiellement. Beaucoup dépend de l'état de santé du patient et de la présence ou de l'absence d'autres pathologies. La prostatite chronique se caractérise par une évolution ondulatoire, avec des symptômes croissants et décroissants. Avec cette maladie, le processus inflammatoire n'est pas aigu.
Diagnostic de la prostatite chronique
En présence de symptômes prononcés, il n'est pas difficile de diagnostiquer une prostatite chronique. Mais cette maladie est souvent asymptomatique, ce qui complique sa détection. A des fins de diagnostic, toute une série d'études sont réalisées.
L'Association des urologues a développé des questionnaires qui peuvent aider à identifier la prostatite chronique asymptomatique. Les questions sont formulées de manière à clarifier les sentiments subjectifs du patient. Tous les hommes ne sont pas capables d’évaluer correctement leur fonction érectile, la qualité de l’orgasme et d’autres détails de la vie sexuelle. Les questionnaires remplis par le patient fournissent au spécialiste les informations nécessaires à la formulation d'un diagnostic. En pratique urologique, l'échelle NIH-CPS est souvent utilisée.
Pour différencier la prostatite chronique des autres maladies, un examen neurologique est réalisé. La liste des méthodes de diagnostic utilisées comprend la clarification du statut immunitaire du patient.
Méthodes de recherche en laboratoire
Si l'on soupçonne une prostatite chronique, on cherche tout d'abord quelle est sa nature : bactérienne ou abactérienne. Dans le premier cas, il est nécessaire d’identifier le ou les pathogènes et de déterminer à quels médicaments ils sont sensibles. Pour ce faire, des analyses de laboratoire sont réalisées sur les sécrétions urinaires et prostatiques.
Si, après une période de 10 jours après le DRE, le test PSA montre que le niveau d'antigène spécifique de la prostate dépasse 4,0 ng/ml, c'est une raison pour soumettre le patient à une biopsie pour exclure un processus oncologique.
Les méthodes de recherche suivantes sont recommandées :
- grattage de l'urètre;
- analyses générales et biochimiques de l'urine;
- Culture LHC de la sécrétion prostatique.
Méthodes de recherche instrumentales
La TRUS (échographie transrectale) est réalisée à l'aide d'un équipement doté d'un instrument inséré dans le rectum du patient. Si une zone hypoéchogène de forme irrégulière est détectée, il y a tout lieu de suspecter une tumeur maligne. Avec la prostatite chronique, des cicatrices, un compactage de la structure du tissu glandulaire et des modifications des vésicules séminales peuvent être observés.
L'UDI est la principale méthode de diagnostic fonctionnel. Il permet de connaître la nature de la miction, les signes de stagnation urinaire et sa composition. L'étude comprend divers tests : débitmétrie, cystométrie, mesure du volume résiduel d'urine, évaluation de la pression à l'intérieur de la vessie et de la vitesse d'écoulement de l'urine.
La tomographie (imagerie par résonance calculée ou imagerie par résonance magnétique) est nécessaire pour exclure les tumeurs bénignes et malignes. Ces méthodes de recherche sont très informatives et aident à évaluer l’état du tissu prostatique.
Traitement de la prostatite chronique
Le traitement de la prostatite chronique nécessite une approche intégrée. Prendre les médicaments à lui seul ne suffit pas. Des procédures physiothérapeutiques et des exercices thérapeutiques sont nécessaires. En général, la prostatite chronique est difficile à traiter et nécessite une révision radicale du mode de vie, des changements d'habitudes et, dans certains cas, un changement d'emploi. Les urologues insistent sur le fait que seul un ensemble de mesures permettra d'éliminer complètement cette maladie ou d'assurer une rémission à long terme.
Que la maladie soit de nature bactérienne ou non bactérienne, la congestion de la prostate a joué un rôle important dans sa formation. La sécrétion visqueuse déposée dans les conduits de la glande constitue un environnement favorable au développement de micro-organismes pathogènes et opportunistes. Par conséquent, la plus grande attention doit être accordée à l’élimination de la stagnation.
Le problème peut être résolu en modifiant votre mode de vie et en incluant des cours de physiothérapie dans votre horaire quotidien.
Des complexes d'exercices adaptés à différentes situations de vie ont été développés :
- pour les hommes contraints de rester assis la plupart du temps (chauffeurs, employés de bureau, managers) ;
- pour les personnes ayant un excès de poids ;
- pour ceux qui n'ont pas le temps de faire des exercices.
Après avoir réfléchi à la manière de traiter la prostatite chronique, vous devez décider de reconsidérer sérieusement votre attitude envers votre santé.
Traitement de la prostatite aiguë
La prostatite aiguë nécessite un repos au lit, un régime spécial sans sel et un repos sexuel.
Méthodes de traitement du cours :
- Le traitement le plus efficace de la prostatite est la thérapie étiotrope. Si la prostatite est une infection, la priorité est une cure d'agents antimicrobiens qui soulagent les manifestations de l'inflammation.
- Le syndrome douloureux est soulagé par des analgésiques, des antispasmodiques, des suppositoires rectaux, des microlavements avec des solutions chaudes d'analgésiques. Les AINS peuvent être utilisés.
- Les immunostimulants, les immunomodulateurs, les enzymes, les complexes vitaminiques et une combinaison de microéléments ont prouvé leur efficacité.
- Les méthodes physiothérapeutiques ne sont possibles qu'au stade subaigu de la maladie. Ils améliorent la microcirculation et augmentent l'immunité : UHF, micro-ondes, électrophorèse, laser, magnétothérapie.
- Le massage est une autre méthode efficace pour influencer la prostate. Ouvre les conduits, normalise la circulation sanguine dans le scrotum et le bassin.
- La rétention aiguë du filtrat rénal peut être corrigée par cathétérisme et cystostomie par trocart.
- Le processus purulent implique une intervention chirurgicale.
- Consultations psychologiques.
Traitement de la prostatite chronique
Avec un effet à long terme (au moins un mois) sur la prostate, il n'y a pas de garantie de guérison à 100 %. La priorité va à la phytothérapie, à l'immunocorrection, au changement des habitudes domestiques :
- Les préparations à base de plantes sont largement utilisées dans la pratique urologique. Ils sont capables de s'accumuler sur le site du processus pathologique le plus actif, de protéger les cellules de l'oxydation, d'éliminer les radicaux libres et d'empêcher la prolifération du tissu glandulaire.
- La thérapie antibactérienne est sélectionnée individuellement, en fonction de la sensibilité des microbes aux médicaments.
- Les médicaments qui améliorent l'immunité aident non seulement à faire face à la prostatite, mais corrigent également les effets négatifs des antibiotiques qui perturbent le fonctionnement du système immunitaire.
- Le syndrome douloureux est soulagé par l'administration d'alpha-bloquants et de relaxants musculaires.
- Le massage de la prostate permet d'éliminer mécaniquement la sécrétion « supplémentaire » de la glande par l'urètre, d'améliorer la circulation sanguine et de minimiser la congestion.
- Physiothérapie : laser, aimant, ultrasons, ionophorèse, bains de siège chauds ou microlavements aux herbes.
- Dans les cas plus graves, des liquides intraveineux contenant des diurétiques sont indiqués. Cela stimule une production abondante d'urine, prévient les symptômes d'intoxication, le développement de cystites ascendantes et de pyélonéphrite.
- Pour la constipation, des laxatifs à base de plantes sont utilisés.
- L'urologue et le psychologue élaborent avec le patient un programme individuel à long terme comprenant une routine quotidienne, le repos nécessaire, un régime alimentaire, une activité physique dosée et une activité sexuelle.
- Si le processus chronique résiste au traitement et que l'écoulement de l'urine est bloqué, une intervention chirurgicale est prescrite : ablation de tous les tissus affectés (résection transurétrale de la prostate) ou ablation complète de la glande avec les tissus environnants (prostatectomie). Pratiquée dans des cas exceptionnels, elle est semée d'impuissances et d'incontinence urinaire. Les jeunes ne subissent pas de chirurgie car cela peut provoquer l’infertilité.
Recommandations pour le traitement ambulatoire
Le patient doit éviter les situations dans lesquelles il pourrait subir des blessures aux organes pelviens.
Il faut éviter toute sollicitation de la prostate : ne pas faire de vélo, ne pas faire d'exercices de musculation, ne pas porter de poids.
Si le travail est sédentaire, toutes les 2-3 heures, il est nécessaire de faire un échauffement en effectuant des squats, des balancements de jambes et en courant sur place.
Vous devez essayer de normaliser votre vie sexuelle, ce qui est extrêmement important pour éliminer la stagnation des sécrétions dans la prostate.
Il est recommandé de limiter la consommation d’alcool à des doses minimales ou de l’éliminer complètement.
Traitement avec des médicaments
Pour la prostatite chronique, le traitement est principalement réalisé en ambulatoire. Si le processus pathologique persiste et qu'une rémission ne peut être obtenue avec cette méthode, une hospitalisation est recommandée. Dans un hôpital, sous la supervision du personnel médical, il existe beaucoup plus de possibilités de respecter le régime et de surveiller l'évolution de l'état du patient.
La prostatite chronique chez l'homme se développe dans le contexte de troubles endocriniens. À cet égard, les médicaments inhibiteurs de la 5-alpha réductase et les alpha-1-bloquants sont recommandés. Ils aident à normaliser les niveaux d'hormones et à éliminer les symptômes de la pathologie. À ces fins, des médicaments tels que le Finastéride et la Terazosine sont prescrits.
Une approche intégrée implique la prise de médicaments tels que :
Méthodes de traitement de la prostatite bactérienne chronique
La prostatite bactérienne chronique est traitée avec des antibiotiques. Le médicament le plus efficace pour un patient particulier est déterminé à l'aide d'une étude préliminaire en laboratoire des sécrétions de la prostate.
Il n'existe pas de médicament universel pour supprimer et détruire la microflore pathogène. Ce qui aide un patient peut ne pas en aider un autre. Pour cette raison, il existe de nombreuses critiques négatives concernant les médicaments annoncés pour le traitement de la prostatite chronique.
Les médicaments recommandés pour le traitement antibactérien sont les fluoroquinolones. La plupart des bactéries y sont sensibles.
Les antibiotiques peuvent également être inclus dans le plan de traitement des patients atteints de prostatite abactérienne. Cette thérapie est réalisée à des fins préventives. Selon les indications, un traitement avec des médicaments à base de pénicilline est inclus.
Une fois le traitement antibactérien terminé, le traitement avec des médicaments hormonaux commence.
En cas de reflux intraprostatique, il est nécessaire de prendre des α-bloquants.
Pour la douleur, les analgésiques sont efficaces.
Traitement avec des plantes médicinales
Beaucoup de gens doutent que la prostatite chronique puisse être guérie à l’aide de plantes médicinales. La réponse à cette question a été obtenue grâce à de nombreuses années d'utilisation de ces agents cicatrisants dans la pratique urologique.
Aujourd'hui, les complexes thérapeutiques suivants sont recommandés :
Tous ces médicaments ont un effet bénéfique sur le fonctionnement du système génito-urinaire masculin. Un traitement efficace de la prostatite chronique est possible à condition que la fonction urinaire soit normalisée. Les composants inclus dans les plantes médicinales remplissent cette tâche. Ils aident à réduire la fréquence des impulsions et à éliminer le syndrome du débit lent.
Pour les patients atteints de prostatite chronique, des mélanges d'herbes contenant de l'extrait de citrouille ou des graines de citrouille sont recommandés. Ces derniers ont une composition chimique unique et agissent dans trois directions simultanément :
- normaliser le métabolisme;
- renforcer les parois des vaisseaux sanguins;
- activer la circulation sanguine dans les organes pelviens.
La prise de plantes médicinales ne peut pas être considérée comme la principale méthode de traitement. Ces agents améliorant la santé sont considérés comme concomitants à un traitement médicamenteux.
Traitement non pharmacologique
Les méthodes thérapeutiques non médicamenteuses permettent d'agir directement sur la prostate, d'augmenter la concentration de médicaments dans ses tissus et d'aider à éliminer la congestion.
A cet effet, les techniques suivantes sont utilisées : l'échographie rectale ;
L'hyperthermie par micro-ondes est réalisée à l'aide d'une sonde rectale insérée dans l'anus du patient. L'appareil peut être utilisé pour régler la température requise pour un type d'exposition spécifique. Pour augmenter la concentration du médicament dans la prostate, un chauffage à 38-40°C est nécessaire. Pour obtenir un effet antibactérien – 40-45°C.
Aujourd’hui, le traitement non médicamenteux se concentre sur la thérapie au laser. Les possibilités de cette technique sont larges. Sous l'influence d'un laser, les processus suivants se produisent dans la prostate :
- activation des réactions redox;
- la microcirculation sanguine s'améliore;
- de nouveaux capillaires se forment ;
- la microflore pathogène est supprimée;
- Le processus de division cellulaire est activé, ce qui favorise la régénération des tissus.
Au cours de la période de recherche sur les effets de la thérapie au laser sur les patients souffrant de prostatite, un effet secondaire, mais positif aux fins du traitement, a été constaté. Ceux qui ont suivi le cours ont augmenté leur puissance, éliminé la dysfonction érectile et retrouvé leur vitalité. Pour obtenir ce résultat, il est nécessaire d’utiliser un faisceau d’une certaine longueur d’onde. En général, le rayonnement laser de faible intensité est utilisé pour traiter la prostatite chronique.
Les patients peuvent, de leur propre initiative, suivre une cure de thérapie au laser, sauf indication contraire de leur médecin.
Traitement chirurgical de la prostatite chronique
La prostatite chronique ne constitue pas une menace pour la vie du patient, mais peut en réduire considérablement la qualité. La complication la plus grave de cette maladie est la formation de calculs dans les tissus glandulaires. Pour le libérer des prostatolithes, une résection transurétrale est utilisée.
L'intervention chirurgicale est réalisée sous contrôle TRUS.
En cas de complications telles que la sclérose prostatique, une électrochirurgie transurétale est réalisée. Si une sclérose du col de la vessie est observée en association avec cette pathologie, une résection partielle de la prostate est réalisée.
Lorsque les canaux séminaux et excréteurs sont obstrués, des interventions endoscopiques sont indiquées pour éliminer l'obstruction de la perméabilité des sécrétions. A cet effet, une incision est pratiquée dans les vésicules séminales et les canaux excréteurs. En cas d'abcès, une ablation complète de la glande est possible.
Exercices pour le traitement de la prostatite chronique
Il existe de nombreux exercices efficaces pour stimuler la prostate et aider à soulager la congestion. Ce complexe a été développé pour les patients souffrant de problèmes d'articulation de la hanche. La pratique a montré que ces exercices sont également utiles pour les personnes atteintes de prostatite. Les cours peuvent avoir lieu à un moment opportun ; terminer le complexe ne prendra pas plus de 15 minutes.
Exercice n° 1
- Allongé sur un tapis d’exercice, étirez les deux bras vers le haut.
- Pliez vos genoux et tirez-les vers vous, en les écartant simultanément dans différentes directions.
- Relevez votre bassin le plus possible.
- Répétez 10 à 12 fois.
Exercice n° 2
- Debout sur le tapis, effectuez des squats profonds.
- Répétez 10 à 12 fois.
Exercice n.3
- Allongez-vous sur le ventre.
- Levez une jambe, puis l'autre.
- Répétez 10 à 12 fois.
Lors de l’exécution de cette série d’exercices, tous les mouvements doivent être fluides. C'est la condition principale pour obtenir un effet thérapeutique élevé.
Pronostic du traitement
Peu d’hommes peuvent guérir complètement la prostatite chronique. L’inflammation de la prostate entre souvent dans une phase de rémission à long terme. Mais lorsque les conditions sont réunies pour l'activation de la pathologie, une rechute se produit. Une exacerbation commence par l'apparition de douleurs dans la prostate. Ils s'accompagnent souvent de troubles urinaires. Dès les premiers symptômes de rechute, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste.
Il est recommandé aux patients de consulter régulièrement un urologue, au moins une fois tous les six mois. Avec la même fréquence, ils effectuent des examens de l'état de la prostate et effectuent le test PSA. En surveillant systématiquement l'état de la glande, il est possible d'identifier en temps opportun les processus qui provoquent une rechute de la maladie. Mais même avec une rémission à long terme, rien ne garantit qu’elle ne sera pas arrêtée.
Le patient doit suivre les recommandations pour prévenir les exacerbations de la maladie. Il est conseillé d'équilibrer son alimentation en excluant les aliments gras et épicés. L'utilisation de plantes médicinales et de médecine traditionnelle doit être convenue avec le médecin traitant. Avec cette approche, le risque d'exacerbation de la prostatite chronique peut être minimisé.
Prévention
Pour prévenir l'apparition d'une maladie désagréable pour les hommes, il est nécessaire d'éliminer les facteurs provoquants et de suivre des règles simples :
- Menez une vie saine, abandonnez les mauvaises habitudes.
- N'ayez pas trop froid.
- Buvez au moins 1,5 à 2 litres d'eau par jour.
- Renforcez votre système immunitaire, marchez beaucoup, renforcez-vous.
- Participez à l'éducation physique et au sport, visitez des clubs de fitness.
- Évitez les situations stressantes.
- Ayez une vie sexuelle régulière avec un partenaire régulier.